Anamnese veterinária: modelo + como preencher (com IA)

O que é anamnese veterinária

Anamnese é a coleta sistemática do histórico clínico do animal junto ao tutor. É o primeiro passo da consulta e, em muitos casos, o que mais ajuda a chegar no diagnóstico — antes mesmo do exame físico.

Tutor que sai do consultório dizendo “ele só perguntou e já sabia” geralmente tá descrevendo um vet que faz boa anamnese.

Estrutura recomendada

Em ordem, divida em 6 blocos:

1. Identificação: nome do pet, espécie, raça, idade, sexo, peso, castrado ou não
2. Queixa principal: por que o tutor está aqui, em palavras dele
3. Histórico do problema atual: quando começou, evolução, frequência, fatores que melhoram/pioram
4. Histórico geral: vacinas em dia? vermifugado? esterilizado? cirurgias prévias? alergias conhecidas?
5. Anamnese por sistemas: digestivo, respiratório, cardiovascular, urinário, neurológico, dermatológico, locomotor, comportamental
6. Ambiente e rotina: alimentação (qual ração, frequência, petiscos), exercício, contato com outros animais, estresse recente

Perguntas-chave por sistema

Digestivo:

• Vômitos? Frequência, conteúdo, tempo após comer
• Apetite normal, aumentado ou diminuído?
• Diarreia? Aspecto das fezes, com sangue, com muco
• Mudança de peso?

Respiratório:

• Tosse? Seca, com secreção, frequência
• Espirros? Secreção nasal? Sangramento?
• Dificuldade pra respirar? Em repouso ou só em exercício?

Cardiovascular:

• Cansaço fácil em exercício?
• Desmaios ou episódios de perda de consciência?
• Tosse principalmente à noite?

Urinário:

• Aumento ou diminuição da micção?
• Sangue na urina?
• Dor ao urinar?
• Aumento de sede?

Dermatológico:

• Coceira? Onde, frequência
• Lesões na pele? Pelagem caindo em locais específicos?
• Otite recorrente?

Comportamental:

• Mudança recente de comportamento? Mais arisco, agressivo, apático?
• Mudança de ambiente (mudança de casa, novo membro da família, novo pet)?

Dicas pra fazer anamnese eficiente

• Comece aberto: “me conta o que está acontecendo” antes de fazer perguntas fechadas
• Anote durante: tutor cansa de repetir, e você esquece detalhe se confiar na memória
• Confirma timeline: “foi antes ou depois da viagem ao parque?” ajuda a localizar gatilho
• Pergunta sobre dieta sempre: muitos casos clínicos têm raiz alimentar e tutor não conecta
• Não interrompa quando tutor traz informação relevante mesmo se desviar do roteiro

Como IA acelera anamnese (sem substituir você)

Em pet de retorno, anamnese consome tempo lendo prontuário antigo. IA resume em 5 segundos.

Exemplo de fluxo no Vet Agora:

1. Tutor chega, você abre o prontuário do pet
2. Clica “Resumo IA” — o sistema usa Google Gemini pra gerar resumo de 3-5 linhas: medicamentos atuais, alergias conhecidas, peso ao longo do tempo, últimos diagnósticos
3. Você lê o resumo em 10 segundos antes de chamar o tutor
4. Entra na consulta sabendo o essencial. Anamnese vira mais profunda porque você não gasta tempo descobrindo o básico.

Modelo impresso pra ter na clínica

Tem dois caminhos:

1. Ficha de anamnese impressa: tutor preenche partes na sala de espera enquanto aguarda. Você complementa durante a consulta. Vantagem: agiliza. Desvantagem: papel a digitar depois.
2. Tablet com formulário digital: tutor preenche direto no sistema na sala de espera. Vantagem: dados já no prontuário. Desvantagem: requer tablet e conexão.

Pra clínica pequena começando, ficha impressa funciona bem. Quando volume passar de 20 atendimentos/dia, tablet vale o investimento.